Что такое нозокомиальные инфекции, становится понятнее из второго названия патологии – внутрибольничная инфекция (ВБИ). Это распространенное явление, борьба с которым ведется сейчас почти во всех лечебных заведениях мира. Опасность представляет простота и высокая вероятность заражение этой инфекцией. Госпитализированные пциенты и их близкие должны знать, в каких условиях увеличивается возможность заражения и каковы его последствия.
Нозокомиальная инфекция
Под этим названием объединены не конкретные типы вирусов, а все болезни инфекционного типа, которыми пациент заразился, находясь в лечебном учреждении (спустя 48 часов от начала пребывания в госпитале).
Внутрибольничной инфекцией называется также заболевание, от которого пострадал медицинский работник при исполнении своих служебных обязанностей.
Последствия, которыми чревата нозокомиальная инфекция:
- продление периода госпитализации пациента;
- социальные и психологические травмы у пострадавших;
- усугубление статистики смертности;
- материальные убытки.
Поэтому принципиально важно принимать меры, блокирующие распространение ВБИ с максимальной эффективностью.
Структура нозокомиальных инфекций
Существует определенная структура госпитальных инфекций. На первом месте по частоте заболеваний, подхваченных в лечебных заведениях, находятся инфекции мочевыводящих путей: цистит, острый пиелонефрит. В большинстве прецедентов заражение происходит при использовании мочевых дренажей и катетеров.
Следующую ступень занимают инфекции нозокомиальные дыхательных путей и нервной системы:
- пневмония;
- трахеобронхит;
- менингит;
- синусит.
Среди всех случаев заболеваний, в частности, на пневмонию приходится 25% происшествий. При этом до 70% из них заканчиваются летально.
Госпитальные инфекции области оперативного вмешательства, они же раневые, возникают в зависимости от типа хирургического вмешательства, достигая максимума при терапии грязных ран.
Риск заразиться пиогенными инфекциями повышен у больных в возрасте до года и старше 60 лет. Четверть подобных инфекций вызывают такие микроорганизмы, как коагулазонегативные стафилококки.
Интраабдоминальные инфекции (желудочно-кишечного тракта) в 93% случаев вызваны бактериями. Попадают они в организм в основном кишечным (оральным) путём. К ним относятся перитониты, холецистит, колит, панкреонекроз и другие подобные поражения.
Источники внутрибольничного инфицирования (отделения реанимации и интенсивной терапии) бывают эндогенными и экзогенными.
К первому типу относится микрофлора больного, которая существовала до поступления и была приобретена после госпитализации другими пациентами или сотрудниками лечебного учреждения.
Экзогенные источники:
- персонал лечебного заведения;
- другие больные;
- медицинское оборудование;
- воздух;
- вода;
- продукты;
- нестерильные инструменты.
Для возбудителей инфекций характерно постоянное нахождение в состоянии динамики. То есть в любой момент они способны активизироваться.
Возбудители нозокомиальной инфекции
Возбудители внутрибольничной инфекции способны циркулировать между разными источниками. Например, одной из распространенных цепочек передачи бактерий, в которой участвуют разные типы их резервуаров, является такая: пациент-медработник-пациент. Вместо персонала, связующим звеном может выступить медицинское оборудование. Подобным образом в отдельно взятом лечебном заведении может вспыхнуть эпидемия нозокомиальных инфекций.
Основные возбудители подобных патологий:
- бактерии грамположительные (стафилококки, энтерококки);
- микроорганизмы грамотрицательные (семейство Enterobacter spp, кишечная палочка, анаэробные бактерии);
- бактерии неферментирующие (псевдомонады);
- анаэробные микроорганизмы;
- грибы (Candida, плесневые);
- вирусы (грипп, гепатит В/С, ВИЧ, герпес, респираторный синцитиальный вирус);
- другие (палочка Коха, сальмонелла).
В 90% случаев нозокомиальные инфекции вызваны бактериями. Этому способствует и тот факт, что эти микроорганизмы устойчивы к внешней среде. Многие из них не погибают даже после кипячения и применения средств дезинфекции.
Причины роста нозокомиальных инфекций
Такое явление, как инфекция нозокомиальная – довольно распространенная проблема. Кроме того, наблюдается только прогрессирование этого явления.
Причины роста ВБИ могут быть как объективными, то есть не зависящими от сотрудников больницы, так и субъективными — когда при соблюдении необходимых правил заражения можно было бы избежать.
К первой группе можно отнести такие факторы, как отсутствие вытяжной вентиляции, проблемы с недостатком антибиотиков. Во вторую включаются такие ситуации, как занос инфекции из другого отделения, несоблюдение сотрудниками медучреждения санитарно-гигиенических норм.
В условиях, когда на небольшой территории больницы или госпиталя постоянно находится много пациентов и персонала, складываются благоприятные условия для развития нозокомиальной инфекции. Особенно это актуально для периодов, когда активизируются естественные механизмы передачи разных типов вирусов.
Распространению ВБИ способствуют такие факторы:
- масштабное использование инвазивных терапевтических методик (катетеры, дренажи);
- наличие в большом количестве внутригоспитальных штаммов;
- появление микроорганизмов, обладающих устойчивостью к медикаментам;
- несоблюдение графика проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;
- постоянное поступление пациентов с нераспознанными инфекциями;
- выделение микроорганизмов и их токсинов у больных в критическом состоянии;
- бесконтрольное медикаментозное лечение;
- диагностика с применением современной техники, требующей особой стерилизации.
Препятствовать распространению ВБИ необходимо прежде всего при помощи своевременной дезинфекции на территории медицинского учреждения. Медперсоналу важно помнить о соблюдении всех правил при контакте с пациентами. Особенно это касается хирургических операций и проведения процедур с использованием катетера или дренажа. Желательно при работе отдавать предпочтение одноразовым материалам.
Даже в случае перегруженности отделений важно, чтобы носители инфекций были изолированы, находились под наблюдением отдельного сестринского поста.
Заключение
Нозокомиальные инфекции – это проблема, от которой на сто процентов не застрахованы ни пациенты, ни медицинский персонал. Лидирующие позиции занимают ВБИ, поражающие мочевыделительную и дыхательную системы. Из-за того что патогенные микроорганизмы постоянно мутируют, даже дезинфекция не является гарантией абсолютной защиты от бактерий.
Халатное отношение медработников к этим методам может значительно усугубить ситуация с ВБИ вплоть до развития эпидемий. Поэтому все меры предосторожности при контакте с пациентами и проведении процедур, операций должны исполняться сотрудниками больниц и госпиталей с максимальной точностью.
Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью в сотни раз ускорит выздоровление и облегчит процесс лечения.
