Мононуклеозом называется острое вирусное заболевание, которое сопровождается ознобом, воспалением печени, селезенки, дыхательных путей, лимфоузлов. Патология характеризуется изменением состава крови, появлением специфических мононуклеаров. Мононуклеоз что это за болезнь, такой вопрос часто возникает у людей, впервые столкнувшихся с симптомами инфекционного поражения.
История открытия заболевания
Впервые мононуклеоз описал ученый Филатов в 1887 г., доктор отметил особое лихорадочное состояние пациентов, воспаление лимфатических узлов и поражение внутренних органов. В честь первооткрывателя недуг носил название – болезнь Филатова. Википедия указывает и другие названия – тонзиллит моноцитарный, доброкачественный острый лимфобластоз.
С внедрением гематологических методов исследований удалось обнаружить характерные изменения в молекулярном составе крови у зараженных больных. В связи с этим английские ученые-иммунологи Эванс и Спрент назвали патологию инфекционным мононуклеозом.
А в 1964 году врачи Майкл Эпштейн и Ивонна Барр обнаружили особый вид ДНК-геномного герпесвируса (4 типа), который присутствовал у всех обследуемых людей. Впоследствии этот штамм был назван в честь первооткрывателей ЭБВ.
Возбудитель мононуклеоза
Инфекционный мононуклеоз этиология – вирус Эпштейн-Барра класса лимфокриптовирусов. Он способен удваивать молекулы В-лимфоцитов. Его отличительной чертой является то, что он не уничтожает здоровые клетки, а провоцирует их патологическое разрастание.
Сформированные вирусные частицы состоят из нуклеиновой кислоты, раннего, капсидного, ядерного и мембранного эпителиального антигена IgM, IgG. Каждый из них обнаруживается в крови больного на разных стадиях заболевания.
Вирус быстро погибает при воздействии негативных внешних факторов: после обработки дезинфицирующими средствами. Вирусный мононуклеоз способен провоцировать развитие лимфомы Беркитта и эпителиальной опухоли носоглотки.
Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем. Это происходит при чихании, поцелуе, через посуду, предметы личной гигиены. Длительность инкубационного периода мононуклеоза составляет 5-15 суток. В большинстве случаев патология диагностируется у подростков 14-18 лет, к 30-35 годам в сыворотке крови у взрослых обнаруживаются антитела к Эпштейн-Барра. У людей с иммунодефицитом, страдающих тяжелыми хроническими недугами, возможна реактивация вируса.
Мононуклеоз у детей диагностируется в возрасте до 10 лет, когда ребенок посещает детский сад, младшие классы. Заболевание поражает мальчиков чаще, чем девочек. Малыши младше 5 лет недуг переносят легко, практически без клинических признаков.
Клиническая картина
Мононуклеоз что это такое за болезнь и как она проявляется:
- гипертермия до 39-40°;
- воспаление, болезненность лимфоузлов;
- мигрень;
- миалгия, ломота в суставах;
- общее недомогание;
- светобоязнь;
- боль, першение в гортани, отечность миндалин при тонзиллите;
- отсутствие аппетита;
- кашель при трахеите и бронхите;
- увеличение размеров печени, селезенки;
- частая герпетическая сыпь на губах.
При мононуклеозе в сыворотке крови выявляются вироциты, повышенное число β-лимфоцитов, моноцитов. Клиническая картина может отличаться в зависимости от степени тяжести заболевания. У некоторых больных симптомы смазаны, температура не поднимается выше 37,5°, патология имеет латентное течение. При этом человек является носителем инфекции и может заражать окружающих.
При поражении органов ЖКТ симптомы мононуклеоза проявляются в виде болей в животе, тошноты, рвоты, пожелтения кожи и склер глаз. Первыми увеличиваются задние шейные лимфоузлы, затем подмышечные и паховые. На ощупь они эластичные, могут достигать размера грецкого ореха. После третьей недели опухоль узлов спадает.
Мононуклеоз, вызывающий развитие ангины, сопровождается:
- увеличением миндалин;
- слизистые оболочки ротовой полости, гланд, гортани покрыты белесым налетом;
- наблюдается заложенность носа;
- осиплость голоса, першение в горле.
Атипичный мононуклеоз характеризуется отсутствием признаков патологии или, наоборот, один из симптомов выражен очень четко. Например, желтуха, вызванная увеличением печени и нарушением ее функционирования. Человек, который перенес острый мононуклеоз, становится пожизненным носителем вируса. У некоторых пациентов заболевание приобретает рецидивирующую форму, при этом клиника проявляется только в периоды обострений.
Мононуклеоз может вызывать различные осложнения, развивается пневмония, отит, синусит, гемолитическая анемия, фолликулярная ангина, менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре. В редких случаях происходит разрыв селезенки, диагностируется почечная и печеночная недостаточность. Ребенок переносит заболевание легче взрослого, реже случаются осложнения.
Методы диагностики
При подозрении на мононуклеоз проводятся лабораторные исследования крови. Делают гематологический и биохимический анализ. В сыворотке крови обнаруживаются атипичные мононуклеары, повышенный уровень лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов.
А также назначается серологическое исследование на наличие антител, ПЦР-диагностика, тест на реакцию Пауля-Буннеля и иммуноферментный анализ. По результатам врач подтверждает или исключает инфекционное заболевание, определяет, как давно произошло заражение вирусом.
При поражении печени и селезенки выполняется ультразвуковое исследование пораженных органов для оценки состояния тканей. Дифференциальная диагностика проводится с тонзиллитом кокковой этиологии, дифтерией, краснухой, листериозом, гепатитом, лейкозом, лимфогранулематозом.
Как лечится инфекционный мононуклеоз
Современная медицина на сегодняшний день не изобрела лекарства от мононуклеоза, поэтому проводится симптоматическая терапия заболевания. Больным рекомендуется принимать противовирусные препараты, иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейн-Барра, содержащий антитела к ЭБВ, которые нейтрализуют клетки возбудителя инфекции.
Пациента изолируют, дают обильное питье, жаропонижающие средства (Найз, Ибупрофен), при болях в животе спазмолитики (Но-шпа). Из-за риска разрыва селезенки ограничиваются физические нагрузки в течение 1-2 месяцев. Иммуномодуляторы назначаются для повышения защитных сил организма (Эхинацея, Имудон, Виферон).
Если диагностирован мононуклеоз, вирус Эпштейн-Барра бесполезно лечить антибиотиками. Эти препараты показаны только при развитии бактериальной инфекции, гнойных процессов. Для терапии заболевания прописывают антибактериальные средства группы цефалоспоринов, макролидов, полусинтетических пенициллинов, линкозамидов.
Категорически противопоказаны при мононуклеозе аминопенициллины, так как этот класс препаратов вызывает тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
При поражении горла, развитии ангины, необходимо регулярно делать антисептические полоскания Хлоргексидином, Мирамистином. Если нарушена функция печени, больные принимают желчегонные средства, придерживаются щадящей диеты. Для восстановления микрофлоры кишечника и слизистых оболочек после курса антибиотиков назначаются препараты, содержащие живые лактобактерии (Бифидумбактерин, Линекс).
Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Мононуклеоз у детей и взрослых имеет благоприятный прогноз, заболевание в единичных случаях приводит к летальному исходу. В среднем терапия длится 15-30 дней.
