Беременность для многих женщин – настоящее испытание. Начинают обостряться давние хронические болезни на фоне ослабления иммунитета, а проникновению инфекции в организм почти ничего не препятствует. ТОРЧ инфекции при беременности представляют особуй опасность и могут привести к серьезным осложнениям у женщин вплоть до угрозы выкидыша, рождения мертвого малыша в случае внутриутробного инфицирования или с серьезными патологиями. Нередко при рождении у детей диагностируется порок сердца или отставания в умственном, физическом развитии, нарушение адаптации, низкий вес при рождении.
Если присутствие инфекций ТОРЧ будет подтверждено на раннем сроке вынашивания, скорее всего женщине будет предложен аборт. Еще на стадии планирования беременности важно сдавать анализ крови на патогены, дабы защитить себя от тяжких осложнений и не заразить в будущем ребенка.
ТОРЧ инфекции при беременности
Под аббревиатурой TORCH (русская транскрипция – ТОРЧ) подразумевают комплекс инфекционных заражений:
- Т – токсоплазмозом, ветряной оспой, гепатитом B и C;
- О – хламидиями, сифилисом;
- R – краснухой;
- CH – цитомегаловирусом.
Если в крови матери еще до зачатия будут антитела к подобным инфекциям, тогда опасности для здоровья малыша нет. Присутствие ТОРЧ в период беременности несет сильнейшую угрозу, в первую очередь для плода из-за заражения через плаценту еще в утробе матери либо в процессе родоразрешения.
Каждый патоген из группы заболеваний представляет серьезную опасность и требует немедленной антивирусной терапии. Женщинам не стоит пренебрегать анализами крови на ТОРЧ еще при планировании или в ранних сроках беременности, чтобы снизить вероятность развития рецидивов в момент рождения младенца.
Некоторые возбудители инфекции, например, цитомегаловирус, токсоплазма, существуют скрытно и могут пребывать в организме на протяжении долгих лет, никак не проявляя себя. Но ослабевание иммунной системы (чем страдают все беременные) создает благоприятные условия для активизации враждебной микрофлоры. В случае ее передачи половым путем возникает риск серьезных последствий.
Опасность ТОРЧ инфекций при беременности
ТОРЧ-комплекс в 18% случаев приводят к гибели плода, в 27% — к врожденным патологиям у младенцев типа синдрома дистресса легких, Дауна с кровоизлиянием в мозг. Особенно опасно заражение инфекциями на первых 12-15 неделях беременности, когда происходит формирование плаценты.
Инфицирование токсоплазмами может привести к серьезным поражениям эмбриона, в частности, селезенки, печени, головного мозга, зрения. В случае выявления инфекции на раннем этапе беременности необходимо срочно начать лечение.
Герпес сильно воздействует на ткани. Малыш может родиться немым, глухим, с отклонениями в умственном развитии. Инфицирование провоцирует преждевременные роды, поэтому при выявлении инфекции на первом триместре беременности женщине, скорее всего, будет предложено сделать аборт.
Как передаются ТОРЧ инфекции при беременности
Преимущественный путь передачи ТОРЧ – через плаценту. Именно так, трансплацентарно, внедряются сифилис и токсоплазмоз. Некоторые заболевания передаются в момент прохождения через родовые пути, гематогенным способом. Редко, но случается заражение плода сифилисом или гонореей при соприкосновении с околоплодными водами.
Проникновение возбудителя в кровоток позволяет ему непосредственно воздействовать на плод. Такая клиническая картина проявляется довольно редко. В основном все ТОРЧ инфекции передаются трансплацентарным путем.
Анализы на ТОРЧ инфекции
Анализ на ТОРЧ должны обязательно сдавать все беременные с момента регистрации у гинеколога. Кровь из вены берется с утра на голодный желудок. Далее образец отправляется в лабораторию для исследования и выявления типа инфекции. Записи результатов тестирования заносятся в специальный бланк.
Если инфекция по какой-то причине не выявлена, хотя подозрение на ее присутствие у врачей имеется, то дополнительно проводится УЗИ. Обследование женщин, входящих в группу риска, проводится в первую очередь, причем трижды на протяжении всей беременности: на 15-16, 26 и 36 неделе.
Проводится иммуноферментный анализ для определения уровня содержания в крови антител к инфекциям класса igG и igM (иммуноглобулины ig). Он помогает выявить качественные и количественные показатели наличия антител. Гинеколог выдает направление на исследования крови сразу по 4 видам: на возбудителей краснухи, герпеса, токсоплазму и цитомегаловирус.
Тестирование не требует особых приготовлений. Можно сдать пробы из вены на голодный желудок в любой день менструального цикла. Далее лаборантами будет проведена расшифровка ТОРЧ-теста в цифровых показателях, то есть сопоставление референсных значений и выявление отклонения их от нормы.
Отрицательный результат укажет на отсутствие вирусов в плазме крови, положительный, наоборот, подтвердит их наличие и необходимость проведения срочной медикаментозной терапии.
При обнаружении антител женщинам будет предложено сдать контрольный анализ крови с целью отслеживания времени заражения инфекцией. Особенно опасно заражение в первом триместре беременности. Если же результаты на ТОРЧ были положительными еще до наступления интересного положения, то сдача анализа повторно не проводится по причине выработки в женском организме устойчивого иммунитета к ТОРЧ вирусам и заражение плода вряд ли произойдет.
Для уточнения результатов возможно дополнительное проведение теста на авидность. Он позволит установить точный срок развития инфекции в организме, степень выработки антител. Именно от правильно установленного момента заражения напрямую будет зависеть все последующее лечение.
Расшифровка анализа на ТОРЧ инфекции при беременности
Расшифровка анализов проводится для каждой позиции ТОРЧ в отдельности. Обычно лаборанты составляют таблицу, куда и заносят полученные при исследовании крови цифровые показатели, сравнивая степень их отклонения от нормы. Как уже было сказано, положительные значения показателей говорят о присутствии ТОРЧ в крови. Если же выявлены антитела только класса igG, а их аналоги igM отсутствуют, значит, имеются косвенные признаки заражения женщины. В этой ситуации врач назначает повторную сдачу анализа крови по истечении 2-3 недель.
При повышении уровня антител в крови высока вероятность внутриутробного инфицирования. Если выявлено G+ и M-, то заражение произошло совсем недавно и, скорее всего, происходит активное развитие патогена. Женщине на раннем сроке будет предложено сделать аборт. При выявлении положительных результатов в последующие периоды экстренное лечение назначается сразу же после расшифровки.
Женщинам на раннем сроке рекомендуется прием фолиевой кислоты, а посещения врача-гинеколога должны быть регулярными. В случае подтверждения инфицирования ТОРЧ у новорожденных, сразу после появления на свет им назначается противомикробная и противовирусная терапия, направленная на очищение организма младенца и коррекцию нарушений развития внутренних органов.
Программа лечения матери может включать антибиотики. Если заражение произошло на начальных сроках беременности, для снижения рисков развития аномалий у новорожденных проводится лечение Спирамицином. В случае обнаружения ТОРЧ инфекций во 2-3 триместре вынашивания, назначается препарат Пириметамин.
Чтобы защитить себя и будущего младенца от подобных ситуаций, еще на стадии планирования беременности важно укреплять иммунитет, дополнительно принимать иммуностимуляторы, избегать заражения ОРЗ и ОРВИ, долгого пребывания в местах скопления людей (особенно в периоды повышенного риска), больше двигаться и гулять на свежем воздухе.
Не заразиться, например, токсоплазмами женщине поможет самоконтроль личной гигиены. Также очень важно следить за качеством продуктов питания. Необходимо остерегаться употребления плохо обработанного термически мяса или рыбы, грязных овощей и фруктов. Следует соблюдать санитарию при уборке кошачьих туалетов, которые хозяйки часто пытаются чистить без защитных перчаток на руках.
Соблюдая несложные меры профилактики, удается в 60- 80% случаев уберечься от заражения любым типом ТОРЧ-инфекций.
