Папилломавирусная инфекция у женщин – недуг вирусного происхождения, повреждающий интимные органы. Тема выявления и излечивания болезней, связанных с вирусами папилломы человека, в настоящее время является наиболее актуальной в связи с внезапным увеличением заболеваемости, большой контактностью и высокой онкологической активностью этого микроорганизма у женщин репродуктивного возраста.
Распространяется половым путем. Склонно привести к опухолям. Причины рака шейки матки в 65-75% случаев – папиломо вирус. Свое распространение отсчитывает от восьмидесятых годов XIX века. Инкубационный период от 3 месяцев до нескольких лет. Часто встречаются скрытые формы протекания инфекции. Самые распространенные симптомы у женщин при ИПВ:
- зуд;
- дискомфорт во время секса;
- выделения из гениталий;
- образование папиллом на наружных половых органах.
С целью установления диагноза используют: осмотр, кольпоскопию, цитологию, гистологию, типирование, экспресс-тестирование. Тотального метода лечение папилломавирусной инфекции не существует. Лечат в основном осложнения. Выбор лечебной тактики зависит от места очага, характеристики, типа.
Используют методы лечения: физические, химические, иммуномодуляторы, противовирусные, противоопухолевые, фотодинамические. Хороший результат получен при комбинации иммуномодулятора (свечи) и противовирусного препаратов.
Папилломавирусная инфекция у женщин
ПВИ – наиболее распространенная среди урогенитальных вирусных инфекционных болезней. Периодично печатались уведомления в медицинской прессе об онкогенности папилломавируса. Немного позже – эти гипотезы были подтверждены убедительными цифрами клинической статистики. Сегодня ведомо около 600 штаммов, найденных у человека. Более 40 от них вызывают повреждение урогенитальной системы женщины, все они в той или иной мере обладают онкогенностью. Заболевание антропогенное, передача возможные только между людьми.
Инфицирование происходит несколькими путями:
- главным считают половой путь;
- не исключен бытовой путь (через повреждение кожного покрова и слизистые);
- встречается заражением от себя самого (эпиляции, бритье).
Инкубационный период 15 дней – 2 года. Инфекцию у женщин часто вызывает одновременно несколько штаммов вируса. Происходит интенсивное снижение иммунитета. На фоне разных обстоятельств возникает активация микроорганизма, набирает силы, размножается. Выделяют формы недуга по течению: клиническая, субклиническая, латентная.
- Клиническая форма имеет специфичные симптомы.
- Субклиническая – наглядные признаки болезни отсутствуют. Определяется в дополнительных исследованиях: кольпоскопия, цитология, гистология.
- Латентная форма – нет изменений в структуре клеток, ДНК методом типирования не определяется. Симптомы обычно отсутствуют. Течение вариабельное: может спонтанно набрать обратный ход и усилиться.
Симптомы папилломавирусной инфекции у женщин
Гинекологи встречаются с остроконечными и плоскими бородавками (кондиломами). Локализация: грудь, под руками, на кисти, лицо, шея, гениталии. Места распространения зависят от штамма микроорганизма. Папилломы, расположенные на кожных покровах, не преобразовываются в раковые опухоли. Генитальные – имеют довольно высокую степень онкогенности.
Размеры генитальных кондилом соответствуют спичечной головке. Имеют предрасположенность к слиянию, увеличиваясь. Окрашенные в светло или темно-коричневый цвет. Анальная локализация: возникает болезненность во время дефекации, зуд, жжение. Основные симптомы пациенток, имеющих генитальные кондиломы (влагалища, шейки матки):
- жжение;
- дискомфорт, болезненность полового акта;
- боли в промежности, усиливающиеся при ходьбе, сидении;
- обильные выделения из гениталий.
Из-за медленного роста кондилом, болезненность не отмечается и частой причиной позднего обращения к врачу являются только размеры или в поздних стадиях изъязвления бородавок.
Папилломавирусная инфекция при беременности
Папилломавирусная инфекция у беременной женщины не вызывает значительного отрицательного влияния на плод. Сегодня не существует клинически доказуемых исследований в отношении влияния папилломавируса на беременность. Встречаются ситуации, в которых ВПЧ может повлиять на новорожденного – аногенитальные кондиломы. Возникают при заражении вирусом 6, 11 штаммов. Около 70-95% населения планеты инфицированы в репродуктивном возрасте.
Папилломавирусная инфекция очень часто протекает в бессимптомной форме, а во время беременности усиливается рост кондилом.
Все же существует риск заражения инфекцией новорожденных во время родов. Если поражены родовые пути, матка, то ребенок во время рождения может заразиться вирусом.
Чтобы избежать такой ситуации – врачи рекомендуют женщине кесарево сечение. Можно ли забеременеть женщине, больной ВПЧ? Возможно, хотя из-за наличия папилломавируса иммунная система ослаблена – об этом нужно помнить! Рекомендуют пройти плановое лечение, прежде чем зачать ребенка.
Диагностика папилломавирусной инфекции
Методы исследования для констатации ПВИ:
- осмотр;
- кольпоскопия;
- цитология;
- гистология;
- типирование;
- Digene-тест.
Итак, методов исследования ВПЧ достаточно, чтобы определить наличие вируса, штамм, агрессивность.
Клинический осмотр
Клинический осмотр относят к визуальным методам обследования. ПВЧ-инфекция – особенностью является выявление на теле и слизистых оболочках папиллом, их величина, цвет, локализация.
Кольпоскопия
Кольпоскопия – гинекологический осмотр в зеркалах под увеличением женских половых органов: шейки матки, влагалища, вульвы.
Цитология
Цитология – клеточное исследование мазков из шейки матки по Папаниколлау (РАР-тест). Учитываю данные исследования:
- 1 класс – без патологии;
- 2 класс – измененные клетки указывают на воспаление в шейки матки, влагалище;
- 3 класс – выделены единичные клетки, диагноз под вопросом;
- 4 класс – найдены отдельные не типичные клетки;
- 5 класс – много атипичных клеток.
С помощью цитологического исследования диагностируется субклиническая форма заболевания.
Гистология
Гистология – изучение ткани под микроскопом, взятой при биопсии папилломы. Считается важным определение в глублежащих тканях от мальпигиева слоя – койлоцитов (огромные клетки эпителия).
Типирование ПЦР
Типирование по методу ПЦР (полимеразной цепной реакции) разрешает конкретизировать штаммы ВПЧ.
Digene-тест
Digene-тест – скрынинговый тест, используемый во всем мире. Цель – экспресс-исследование. Выявляют клиническую значимость высокоонкогенные папилломавирусы. Достаточно специфичный и точный. Итог теста учитывают вместе с цитологией.
Лечение
Как лечить? Единственного радикального метода лечение папилломавирусная инфекция у женщин, к сожалению, нет. Нет препаратов, методов полного уничтожения микроорганизма.
Медицинское лечение сводится к устранению последствий агрессии папилломавирусной инфекции у женщин: бородавки, изъязвления, опухоли. Женщинам с латентным течением в специальном лечении нет нужды. Им рекомендовано диспансерное наблюдение. А типичные, субклинические формы ПВИ требуют вмешательства. Выбор лечебной программы определяется штаммом, анализами, местом очагов. Лечебные систематизированные действия:
- физиотерапия (криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация);
- химиоцитодеструкция (Подофиллотоксин, Подофиллин, кислота трихлоруксусная);
- иммуномодуляторы (свечи Винферон, Имиквимод, Ликопид, Интерферон);
- противовирусные (Панавир, Изопринозин, Индол);
- противоопухолевые (Блеомицин, Фторурацил, Ретиноиды);
- фотодинамические (местное или внутривенное введение фотосенсибилизатора).
Эффективность деструктивных методов 45-97% с частотой рецидивов до 50%.
Вакцинация не проводится по причине продления исследования, но экспериментально доказана ее 100% эффективность на уровне профилактики. В США имеется прививка от ПВИ.
Иммуномодуляторы и противовирусные не рекомендуют использовать при беременности и кормления грудью. Все вопросы лечения кормящим мамам согласовываются с лечащим врачом.
Заключение
Папилломавирусную инфекцию у женщин встречаются довольно часто. Сложность решения вопросов раннего выявления и лечения таких больных связана со скрытностью симптомов заболевания и низкой информативностью женщин. Онкогенная угроза вагинальных папилломавирусов доказана в клинических исследованиях. Позднее обращение женщин за помощью к доктору, обычно при осложнениях инфекции – ухудшает прогноз.
Как лечить? Специфического лечения нет. Убрать симптомы – это еще не вылечить. Рекомендательный характер в лечении имеет совместное использование иммуномодуляторов (свечи) и противовирусных. Только активная профилактика, полная развернутая информация о папилломавирусной инфекции – единственный путь снижения заболеваемости.
