Анализ на ротавирус – один из пунктов комплексного обследования пациента с проявлениями острой кишечной инфекции. Это специфическое исследование необходимо для определения дальнейшей тактики ведения пациента: если подтвердится вирусное происхождение болезни, то лечение будет другим, не как при бактериальной инфекции. Своевременно проведенные современные анализы позволяют получить исчерпывающую информацию уже в течение нескольких часов.
Что такое ротавирус
Это один из многочисленных вирусных агентов, который может вызвать заболевание только у человека. Соответственно, источником инфекции является только человек с явной клинической симптоматикой или практически здоровый носитель. Ротавирус получил свое название от латинского названия «колесо», так как именно этот предмет напоминает микробная частица при электронной микроскопии.
Особенностью ротавируса является его устойчивость к действию факторов внешней среды. Он достаточно хорошо переносит влияние высоких и низких температур, обработку дезинфектантами, ультрафиолетовым излучением. Этот микробный агент хорошо сохраняется внутри биологических жидкостей человеческого организма (таких как стул, рвотные массы, секрет со слизистых оболочек), а также на пищевых продуктах (при температуре холодильника), на поверхности бытовых предметов (игрушки, посуда).
Таким образом, только тест на ротавирус, материалом для которого была биологическая жидкость человека, является подтверждением диагноза. Обнаружение этого микробного агента в окружающей среде не является основанием для установления вирусной этиологии заболевания.
Чем опасна ротавирусная инфекция
Клинические проявления при ротавирусной инфекции сходны с таковыми при многих других кишечных инфекциях. У большинства больных отмечаются тошнота и рвота, жидкий стул без патологических примесей в виде крови, слизи и гноя.
У взрослых людей это инфекционное заболевание протекает легко или среднетяжело без каких-либо осложнений. У детей значительно чаще отмечается развитие тяжелых форм болезни, а также серьезные, угрожающие жизни осложнения (обезвоживание и прочие). Наибольшую опасность, с этой точки зрения, представляет ротавирусная инфекция для детей первых двух лет жизни. Неправильное лечение в домашних условиях приводит к тому, что лечащий врач не всегда способен оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Наибольшее количество случаев этого заболевания регистрируется осенью или зимой. У взрослого ротавирусная инфекция может быть диагностирована в любое время года, если речь идет о выезде в другую климатическую зону (так называемая диарея путешественников).
Ротавирус передается как воздушно-капельным путем, так и фекально-оральным, то есть, устранить возможность инфицирования практически невозможно. Тщательное выполнение гигиенических навыков может только снизить эту вероятность. Полученный положительный анализ на ротавирусную инфекцию позволяет обосновать необходимость изоляции больного и таким образом прервать дальнейшее распространение инфекции.
Показания к проведению анализа на ротавирус
Анализ кала на ротавирус, также как и другие исследования, назначает доктор. Именно врач решает, какие анализы сдавать нужно, а для каких нет необходимости. Целесообразны эти и другие реакции в таких случаях:
- при обнаружении признаков острой кишечной инфекции у ребенка и взрослого в холодное время года;
- при контакте с человеком, заболевшим ротавирусной инфекцией;
- при контроле эффективности терапии (или отсутствия таковой).
Наиболее информативно тестирование, проведенное в первые 1-3 дня от момента появления клинической симптоматики.
Предварительный план обследования больного с ротавирусной инфекцией
Пациенту необходимо понимать, что лишь специалист может оценить весь комплекс полученных данных. Важен не только результат специального исследования. Само по себе заключение лаборатории еще не является диагнозом и основанием для назначения лечения.
Общеклинические исследования
Традиционные анализы крови и мочи назначаются при любом заболевании как инфекционном, так и неинфекционном. Однако при ротавирусной инфекции может быть либо совершенно нормальный общий анализ крови, либо изменения в нем являются незначительными. Как правило, это будут признаки неспецифические, не позволяющие поставить диагноз собственно ротавирусной инфекции.
Специальные исследования
Помимо общих анализов, для диагностики ротавирусной инфекции назначают более информативные специальные исследования.
Сбор материала
Именно специальный анализ кала на ротавирусную инфекцию позволяет поставить окончательный диагноз и правильно лечить пациента любого возраста. Наибольшая концентрация вирусных частиц отмечается в каловых массах — именно этот биоматериал и используется в дальнейших исследованиях.
Для исследования на ротавирус не может быть использован стул после свечей с любыми лекарственными средствами, а также с поверхности туалетной бумаги, судна или унитаза.
Никакой специальной подготовки для анализа не требуется. Впрочем, она и невозможна при протекании инфекционного заболевания.
Стул должен быть собран в чистый контейнер (его может предоставить лаборатория) и не позднее, чем через 3 часа, доставлен в лабораторию. Если уложиться во временные рамки не представляется возможным, следует поместить собранный кал в холодильник. Не следует обрабатывать стул какими-либо консервантами, так как это снижает информативность исследования – возможно получение ложноотрицательного ответа.
Количество вирусных частиц в рвотных массах и других биологических жидкостях пациента (моча, кровь) значительно ниже, поэтому высока вероятность получения ложноотрицательного результата.
Методы исследования
Обнаружение вируса может быть произведено с помощью классического вирусологического метода, то есть, путем культивирования этого микробного агента на специальной культуре тканей (почечная ткань определенного вида обезьян). Однако эта методика имеет существенные недостатки:
- трудоемкость;
- высокая стоимость;
- длительность.
В практическом здравоохранении такой вирусологический метод используется редко.
Так называемым золотым стандартом в диагностике ротавирусной инфекции считается электронная микроскопия. Обнаружение в поле зрения специального микроскопа вирусных частиц, имеющих характерную форму, является 100% подтверждением диагноза. В нормальном кале здорового человека никаких микробов (кроме представителей собственной микробной флоры) быть не должно.
В практическом здравоохранении удобен в использовании и достаточно информативен экспресс тест. В его основе лежит взаимодействие антигена ротавируса, содержащегося в фекалиях больного, и антител в тест-системе. Уже в течение нескольких минут появляются 1-2 полоски: 1 свидетельствует об отрицательном результате, 2 – о положительном.
Таким образом, по результатам специфического исследования ребенок и взрослый получают адекватную терапию и выздоравливают в кратчайшие сроки.
