Общая информация об анаэробной неклостридиальной инфекции

Инфекционный процесс, нередко осложняющий послеоперационные и посттравматические периоды — это анаэробная инфекция неклостридиальная. Вызывают ее представители условно-патогенной флоры — те микроорганизмы, которые мирно обитают на коже и слизистых у здорового человека, но при определенных условиях вызывают патологический процесс.

Инфекция, вызванная неклостридиальными анаэробами, представляет собой процесс гниения. Он развивается в результате бескислородного распада белков тканей.

Анаэробы

Возбудители

Возбудители этого процесса — представители условно-патогенной флоры. В отличие от клостридий, они не способны образовывать споры. Называют их бактероидами или палочкоподобными. Проживают эти микроорганизмы в таких областях:

  • в кишечнике;
  • на слизистых оболочках и коже;
  • в мочеполовых органах.

Кроме того, они могут попасть в организм человека из внешней среды, например, из почвы.

Вызвана инфекция бывает следующими представителями микробного мира:

  • грамотрицательные палочки (бактероиды фрагилис, фузобактерии);
  • грамположительные палочки (пропионибактерии, эубактерии, бифидобактерии, актиномицеты);
  • стрептококки;
  • вейлонеллы;
  • кишечная палочка;
  • протей.

Провоцирующими факторами для развития анаэробной инфекции являются оперативные вмешательства, открытые травмы кожных покровов, мышц и костей. Повышается риск инфицирования при следующих состояниях:

  • применение антибактериальных препаратов в течение нескольких недель (страдает нормальная микрофлора и активизируется условно-патогенная);
  • прием препаратов с цитостатическим и иммунодепрессивным действием;
  • наличие метаболических заболеваний, например, сахарного диабета;
  • тяжелый атеросклероз;
  • онкологическая патология;
  • болезни кроветворной системы.

Болезни кроветворной системы

Иногда может наблюдаться такое сочетание, как клостридиальная и неклостридиальная анаэробная инфекция. Болезнь в этом случае будет иметь крайне тяжелые проявления. Развивается инфекционный процесс очень быстро — молниеносно или в течение первых трех суток от травмы или операции.

Основные признаки анаэробного инфекционного процесса

Воспалительный процесс, вызываемый анаэробами, имеет определенные отличительные признаки. Ткани в очаге поражения погибают и приобретают серо-коричневый цвет. В этом месте образуется гнилостный экссудат серо-зеленого цвета и с неприятным запахом гниющего белка.

Очаги поражения расположены в непосредственной близости от места обитания бактероидов: область половых органов, прямой кишки, ротовой полости.

Неприятный запах образуется из-за продуктов распада белка — индола и скатола. Это постоянный признак анаэробной инфекции. Гнилостный вид тканей и экссудата наблюдается из-за распада тканей. Они подвергаются некрозу и в результате приобретают серый или серо-коричневый цвет.

Анаэробы в процессе своей жизнедеятельности выделяют нерастворимые в воде газы. Они накапливаются в тканях, а при прикосновении к пораженному участку начинают лопаться. В результате слышится треск или похрустывание. Этот симптом называется крепитацией.

Симптоматика

Общие проявления неклостридиальной инфекции практически не отличаются от других инфекционно-воспалительных процессов. Какие симптомы можно наблюдать:

  • общее недомогание, слабость, раздражительность;
  • лихорадка, достигающая 39 С;
  • в области поражения можно наблюдать отечность и напряженность тканей;
  • прикосновение к пораженным участкам вызывает боль.

Больно трогать ногу

Для дифференциации анаэробной инфекции от других воспалительных процессов пользуются вышеуказанными признаками. У пациента можно обнаружить анемию и лейкоцитоз, но эти симптомы также являются неспецифическими.

При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, который может стать причиной летального исхода. Признаки шока:

  • падение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • патологическое дыхание.

Массивная интоксикация приводит к потере сознания вплоть до комы.

Что поражается

АНИ может проявляться в двух вариантах:

  • локальный;
  • общий инфекционный процесс.

Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей представлена следующими патологиями:

  • поражение кожи и подлежащей жировой клетчатки (целлюлит);
  • поражение сухожилий и связок (фасциит);
  • поражение мышечной ткани (миозит).

Такие состояния объединяют понятием газовая гангрена.

Гангрена

Общий инфекционный процесс представлен поражением полостей организма:

  • воспаление легочной и реберной плевры (плеврит);
  • воспаление брюшины в полости живота или малого таза (перитонит, пельвиоперитонит).

Кроме того, инфекция может с током крови разнестись по всему организму, в результате образуются гнилостные очаги практически во всех органах — развивается анаэробный сепсис.

Как диагностировать

Диагностика строится на нескольких этапах. Прежде всего проводится тщательный осмотр пациента, сбор анамнестических данных и выявление специфических признаков анаэробного инфицирования. Затем проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

В общем анализе крови можно обнаружить следующие патологические изменения:

  • снижение эритроцитов и гемоглобина;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • появление токсической зернистости нейтрофилов;
  • рост СОЭ.

При абсцессе легкого можно обнаружить отставание одной половины грудной клетки при дыхании, учащение дыхательных движений. При аускультации выслушиваются локальные хрипы.

Если развился перитонит, будет наблюдаться доскообразный живот и симптомы защитного напряжения мышц брюшной стенки. При аускультации живота можно заметить отсутствие перистальтических шумов.

Перитонит

Из очага поражения забирается экссудат и участки погибших тканей. Полученный материал отправляется в лабораторию для проведения бактериологического исследования. Проводится оно в течение недели — столько времени необходимо для выращивания и идентификации бактерий.

Еще один метод диагностики — это газожидкостная хроматография. Метод основан на выявлении продуктов, которые анаэробы вырабатывают в процессе своей жизнедеятельности. Это жирные кислоты и продукты распада белка.

Как лечить

Лечение неклостридиальной анаэробной инфекции должно быть комплексным и включать в себя оперативное вмешательство, а также применение лекарственных препаратов.

Анаэробная инфекция мягких тканей предполагает проведение первичной хирургической обработки. Она заключается в широком иссечении пораженных областей так называемыми лампасными разрезами. Раны при этом оставляют открытыми. Такая методика обеспечивает доступ к тканям кислорода. Под его действием неклостридиальные бактерии гибнут.

Рану ежедневно промывают растворами антисептиков, высушивают с помощью вакуум-экстрактора. Новые некротизированные участки регулярно удаляют. На ночь накладывают повязки с антибактериальными мазями. Рану можно рыхло тампонировать бинтами, пропитанными антисептическими растворами.

При поражении плевральной или брюшной полости проводится торакотомия или лапаротомия соответственно. Полости промываются антисептическими растворами, затем в них устанавливаются дренажи.

Одновременно проводится системное лечение антибактериальными препаратами. Выбор антибиотика зависит от результатов бактериологического исследования и определяется чувствительностью бактероидов.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

восемнадцать − 16 =