Стрептодермия у детей – это кожная инфекционно-аллергическая болезнь, которая возникает из-за проникновения в поврежденную поверхность эпидермиса стрептококка. Из-за нежности кожи недуг чаще проявляется у детей.
Общая информация
Манифестация патологии связана с проникновением стрептококка и его токсических продуктов жизнедеятельности в поврежденную кожу. Чаще болеют дети, поскольку у них кожа более нежная и восприимчивая.
Кроме того, в детском возрасте более слабый иммунитет, в результате чего болезнь легче возникает и прогрессирует, а терапия может затрудняться. Стрептодермия у детей начинается остро, с нарушения общего состояния, является весьма заразной. Поэтому важен обязательный осмотр врача и активное лечение.
Инфекция вызывается тремя видами стрептококков:
- негемолитическим;
- гемолитическим;
- зеленящим.
Основным кожным проявлением является кожный гнойный элемент с шелушением.
Разновидности детской стрептодермии
Различают острое и хроническое течение у болезни. По глубине поражения, характеру и месту очагов выделяют такие виды стрептококковой инфекции:
- стрептококковое импетиго;
- ангулярный стоматит (стрептококковая заеда);
- буллезное импетиго;
- турниоль;
- опрелость;
- эритемо-сквамозная;
- вульгарная эктима.
Стрептококковое импетиго имеет вид одиночных высыпаний (фликтен), которые возникают разрознено на коже лица, тела или конечностей. Фликтены могут сливаться, а поражение кожи неглубокое. Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются тонкие серые корки, после отпадания которых остаются сине-розовые пятна.
Буллезное импетиго чаще поражает кожу ступней, ягодиц и голеней. Буллами называют характерные пузыри, которые больше типичных фликтен. Они менее упругие, воспаление выражено больше.
При буллезной форме возникает лихорадка, ухудшается общее самочувствие, возникает регионарный лимфаденит. Пузыри содержат гной, они медленно растут, а, вскрывшись, оставляют язвы.
Ангулярный стоматит (или щелевидное импетиго) в обиходе называют заедами. При этой форме фликтены поражают уголки рта, быстро превращаясь в продолговатые трещины с корочками желтого цвета.
Щелевидное импетиго также возникает в уголках глаз, крыльях носа. После отпадания корочки не оставляют следа. Форма сопровождается слюнотечением и зудом, вызывает боль при открывании рта. У детей с гиповитаминозом и при невыполнении правил гигиены заеды могут быть хроническими.
Эритемо-сквамозная форма чаще поражает лицо и реже тело. Болезнь вызывает красноватые шелушащиеся пятна без образования мокнущих элементов. Эта форма доставляет меньше всего дискомфорта и не так быстро распространяется по коже. Однако такая же заразная и требует активной терапии.
Турниоль обычно развивается одновременно с одной из форм стрептодермии из-за проникновения стрептококка в поврежденную кожу по окружности ногтевых валиков. Наиболее частой причиной является расчесывание ребенком патологических очагов. Кожа, примыкающая к ногтю, становится болезненной и воспаляется, возникают эрозии и фликтены. Болезнь может вызвать отпадение ногтя.
Стрептококковая опрелость поражает области позади ушей, кожные складки и имеет длительное течение. Эта разновидность возникает при обыкновенных опрелостях или аллергическом дерматите. Фликтены объединяются и образуют болезненные трещинки. Болезнь тяжело лечится, особенно на фоне дерматита.
Вульгарная эктима – это глубокое воспаление кожи с некрозом и развитием язв. Патологические элементы располагаются обычно на ягодицах, ногах, в нижней части туловища или руках. Провоцирующим фактором является снижение иммунитета после различных инфекций: корь, ветряная оспа, ОРВИ в тяжелой форме, упорный жидкий стул при кишечных инфекциях.
Эктима бывает при гематологических болезнях, сахарном диабете, гиповитаминозе и обменных нарушениях, имеет длительное течение с тяжелым общим состоянием больного.
Причины
Стрептококки являются условно-патогенными бактериями, постоянно присутствующими в организме человека. При сохранном иммунитете и ненарушенных кожных покровах они не вызывают развитие болезней. При снижении защитных сил или повреждении кожи может развиться стрептококковая инфекция.
Располагающими факторами стрептодермии являются:
- снижение иммунитета;
- кожные болезни;
- переохлаждение;
- несоблюдение гигиены;
- постоянное переутомление;
- сильные стрессы;
- гиповитаминоз;
- травмы кожи.
Нарушение иммунитета чаще происходит у недоношенных детей, при нарушении питания. Болезни способствует снижение защитных сил организма после инфекционных заболеваний, наличие глистов.
Целостность кожи нарушается при кожных болезнях: чесотка, педикулез, аллергические дерматиты. Важно следить за личной гигиеной и вовремя обрабатывать любые раны.
Серьезным фактором распространения являются вспышки инфекции в детских коллективах. Достаточно даже небольшой трещины кожи, чтобы передающийся стрептококк вызвал воспаление.
Симптомы
Инкубационный период длится от недели до 10 дней. Инфекция передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Ребенок заражается через вещи (полотенца, игрушки) или во время прямого контактактирования с больными.
При воздушно-капельном механизме поврежденная кожа заражается микробами со слюной при чихании или кашле. Стрептококковая инфекция у детей проходит три стадии:
- пузырная;
- небуллезная;
- хроническая.
Когда возникают первые симптомы стрептококковая инфекция, у детей начинается с красного пятна, которое через сутки превращается в фликтену (пузырь). Появляются высыпания сходны с пузырьками, наполненными гноем. Размер высыпаний разный, а количество их со временем увеличивается.
Во второй стадии пузырьки лопаются, а на их месте образуются язвы, которые плохо заживают. Спустя время они начинают подсыхать.
При затяжном течении или неверной терапии заболевание может перейти в хроническую стадию. При этом отмечаются повторные мокнущие высыпания, которые плохо поддаются лечению. Стрептококк у детей сопровождается зудом, жжением, провоцирует ребенка расчесывать очаги.
Общими симптомами болезни являются:
- лихорадка;
- слабость;
- головная боль;
- тошнота и рвотные позывы при выраженной интоксикации;
- мышечная и суставная боль;
- лимфаденит;
- патология в анализах.
Продолжительность болезни зависит от его формы, общего состояния организма и обычно бывает от нескольких дней до двух недель.
Диагностика
Чтобы установить диагноз стрептодермии, необходимо провести общий анализ крови и мочи. Признак воспаления: увеличение СОЭ, лейкоцитоз и смещение формулы крови в сторону нейтрофилов.
Используется биохимическое исследование крови, по которому выявляют нарушения работы печени и почек. С пораженной области кожи берется мазок для исследования под микроскопом, а также для бактериологического посева и определения восприимчивости к антибактериальным препаратам.
Иногда есть необходимость в дополнительных методах исследования: анализ на яйца глист в кале, определение ВИЧ.
Терапия
Ограничение и устранение инфекции должно следовать комплексу правил:
- не допускать конткта пораженных участков с водой до 4 дней;
- наблюдать, чтобы ребенок не чесал пораженные места;
- больному необходимо выделить отдельное полотенце и другие средства гигиены;
- мягкие игрушки нужно временно убрать, а остальные регулярно мыть;
- для ребенка выделить отдельную посуду;
- нательное и постельное белье важно хорошо проглаживать.
Местное лечение заключается в постоянном обрабатывании кожи антисептиками и антибиотиками по схеме, назначенной врачом. При ухудшении состояния необходимо заехать к своему врачу.
Болезнь раньше лечилась азотнокислым серебром или ртутной мазью. Сейчас стрептококк у ребенка лечится бриллиантовым зеленым, перекисью водорода, салициловым спиртом, фукорцином.
Антибиотики применяются местно в виде мазей, а при тяжелой клинической картине (внутрь). Из местных препаратов используют лечение мазями:
- эритромициновая;
- гентамициновая;
- тетрациклиновая;
- линкомициновая.
Перед обработкой мазью пораженные очаги сначала обрабатывают антисептиком.
При тяжелой клинике стрептодермии с выраженной интоксикацией назначается системное лечение антибиотиками. Назначаются препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины и макролиды: Аугментин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Кларитромицин, Эритромицин.
Заключение
Детская стрептодермия способна легко передаваться, поэтому важно вовремя выявлять инфекцию и активно ее лечить. При появлении симптомов болезни необходимо сразу обращаться к врачу.
